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      特色診療

      關節軟骨損傷

      發布日期:2019-07-15 04:53:44

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      股四頭肌強化很重要,可以彌補后交叉韌帶功能不全。對運動員的研究表明,保守治療后交叉韌帶損傷的膝關節與未受傷的膝關節相比有后遺的向后松弛,但大多數運動似乎有功能穩定性,且沒有癥狀。單純的后交叉韌帶損傷可在2~8周完全恢復活動。如果可以保持強大的股四頭肌功能,短期預期通常很好。如果股四頭肌不能控制向后移位,遠期可能發生骨性關節炎,常發生在髕骨關節。


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      手術治療急性后交又期帶損傷是有爭議的,如果抽屜試驗的向后位移超過10毫米,則應考慮手術,因為次級穩定結構也可能受到損傷。如果后交叉韌帶撕裂合并其他韌帶損傷,手術指征增強。

      如果患者康復訓練后有“打軟腿”或不適的功能性癥狀,或后抽屜試驗有超過10毫米的向后松池,應考慮手術。目前有許多相關手術技術。大多數不能完全防止向后不穩定。與正常的對側膝關節相比,有些患者有后遺的后抽屜試驗陽性或后沉。


      后交叉韌帶重建最常用的移植物有

      1.受傷膝關節的髕腱或股四頭肌腱。

      2.利用腘繩肌腱加強現有的后交叉韌帶。

      手術主要通過關節鏡進行,但技術上要求很高、很詳細,需要有經驗的外科醫生操作。

      后交叉切帶術后通常允許早期活動,但在最初幾周關節活動范圍僅限于0-60度。通常建議部分負重8-10天,然后進行可忍耐負重。股四頭肌等長訓練在最初幾天即可開始,緊接著進行直腿抬高訓練。腘繩肌應靠后鍛煉。功能活動應盡快開始。根據運動的類型,75%-85%的患者可以在手術后4-8個月恢復運動。


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