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      特色診療

      骨性關節炎的康復

      發布日期:2019-11-12 01:46:25

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      創傷后骨性關節炎是創傷造成的以關節軟骨為主的退化和磨損,并可最終累及軟骨下骨。原發膝關節骨性關節炎在老人中尤為常見,55歲以上人群中有約3%受其影響。發病原因尚不清楚。女性發病率是男性的2倍。創傷后骨性關節炎可發生于25-35歲的年輕人,主要由滕關節損傷所致,如骨折,交叉韌帶、半月板及軟骨損傷。


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      足球運動員患關節及膝關節骨性關節炎的風險高。老年慢跑者關節負重不對稱也可是骨性關節炎的危險因素。其他發生骨性關節炎的原因包括感染、類風濕關節炎(RA)及長期可的松治療


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      癥狀與診斷

      *緩慢起病的疼痛,運動后加重。運動員熱身過程中疼痛可緩解,但運動結來后可再次出現。

      *關節內積液導致關節腫脹,滑膜增厚。

      *晨僵,早晨進行日?;顒虞^困難,活動本身可導致疼痛。

      *關節處細碎的爆裂聲(捻發音)。

      *靜息時疼痛。僅在疾病晚期出現,此時疼痛可使患者出現睡眠障礙。較少見于膝關節骨性關節炎。

      *關節變形,主要由關節軟骨崩解使關節腔空間減小、韌帶松弛不良所致。變形嚴重時可形成骨刺(骨),重者可改變關節輪廓。

      *更嚴重的病變可進行X線檢查,如關節軟骨退變導致的關節腔減小、骨密度增加(硬化)及骨贅形成?;悍置谠黾蛹瓣P節腫脹的征象也可在線片上看到。

      *MRI可非常詳細地描述關節炎特征及結構。近年來發展出了應用造影劑的MRI( DGEMRIC,即MRI延遲增強軟骨成像),用于研究骨性關節炎的病變及進展。這項技術提升了發現關節軟骨損傷的敏感度。

      *在臨床癥狀出現前,關節內骨性關節炎改變可能已存在很長時間,通過骨組織檢查可以早期發現。這些改變隨時間增加,關節負重越大病變加重越快。

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      治療

       1.急性期緩解疼痛。開具處方藥緩解疼痛和炎癥,如對乙氯基酚及非甾體抗炎藥 (NSAID), 患者可在關節腔內注射透明質酸。

       2.維持或增強關節靈活性及肌肉功能。受骨性關節炎影響的關節對壓力很敏感,因此治療中很重要的部分是減少關節負重,開始無負重的靈活性訓練,可考慮在水中進行以減少壓力。


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